气管肿瘤复发，侵袭范围扩大，二次手术重建难度大，3月2日，空军军医大学唐都医院胸腔外科团队创新利用ECMO人工膜肺装置替代肺脏给患者供氧，完成二次全隆突切除重建术，经科技查新，该术式为世界首例，为复杂气管肿瘤患者开创了新的手术模式。

　　患者程女士，56岁，两年前因气管肿瘤在唐都医院胸腔外科接受“右肺上叶袖状切除+右半隆突成形术”，术后恢复良好。今年元月份以来，患者出现干咳、胸闷、气短等不适症状并逐渐加重，自行口服消炎药效果不明显，遂再次来到医院就诊。复查结果提示气管肿瘤复发，肿瘤自右侧气管壁向四周侵袭性生长，向下累及右肺中间段支气管，向上侵及气管隆突上3厘米。

　　针对患者病情，胸腔外科姜涛主任、王小平教授组织胸腔外科、麻醉科、住院一部手术室医护人员进行术前讨论。患者肿瘤范围较大，需行全隆突切除与重建，但患者既往进行过“右肺上叶袖状切除+右半隆突成形术”的手术治疗，二次重建难度较大，花费时间较长，在重建过程中，气管插管，即使是术中二次插管进入左主支气管都会遮挡部分手术视野，影响手术操作。因此，经过集体讨论后，一致决定行ECMO支持下二次全隆突切除重建术。

　　手术中，姜涛、王小平、雷杰、谢念林手术团队密切配合，迅速建立ECMO辅助循环，应用人工膜肺装置替代肺脏给患者供氧，完整切除患者隆突后，将气管、右侧中间段支气管、左主支气管三方进行吻合，完成二次全隆突切除重建术。整个手术历时4个小时，过程顺利，患者生命体征平稳。术后成功撤除ECMO，经过积极有效的术后管理，现在患者已康复出院。

　　该手术的成功开展，为复杂气管肿瘤患者开创了新的手术模式，具有较高的临床价值，也标志着唐都医院胸腔外科ECMO团队已经掌握了相关技术，能够顺利保障复杂胸部手术的实施。(刘婷婷 雷杰)

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